1. Các đau dạ dày thực quản được sáng tỏ cùng với bệnh nhồi huyết cơ tlặng cung cấp tính như thế nào?
Cơn đau bởi vì thực quản lí xuất xắc dạ dày có thể lộ diện dưới dạng lần đau ngực hoặc sôi bụng bên trên cùng nôn ói, cực nhọc rõ ràng được với cơn đau và mửa vày thiếu hụt huyết toàn bộ tốt nhồi máu cơ tim (myocardial ischemia or infarction).Quý Khách đang xem: Esophagus là gì
Việc diễn tả lần đau, sự khẳng định những yếu tố nguy cơ tiềm ẩn tyên ổn với sự sử dụng thích hợp một điện trọng tâm đồ vị trí các bệnh nhân cứng cáp cùng với lần đau một số loại phần phía trong ruột giỏi các nguyên tố nguy cơ tiềm ẩn tyên, làm cho sút thiểu đầy đủ sai trái lâm sàng. Nitroglycerin, những hóa học kháng axit (antacids là hầu hết can thiệp khám chữa chđọng chưa hẳn là phần đông trắc nghiệm chẩn đoán. Các bệnh nhân cùng với teo thắt thực cai quản (esophageal spasm) hoàn toàn có thể đáp ứng nhu cầu với nitroglycerin với các chất kháng axit…rất có thể đem đến tiện ích hình dáng placebo cho hồ hết bệnh nhân với thiếu tiết toàn cục tyên ổn (cardiac ischemia).
Bạn đang xem: Esophagus là gì
2. Ợ rét (Heartburn) là gì ?
Đau phỏng sau xương ức (retrosternal burning discomfort), có thể phủ rộng ra phía 2 bên ngực, cổ giỏi hàm. Sự biểu thị cơn đau có thể tương tự cùng với lần đau của thiếu hụt máu cục bộ tyên. Ợ rét (heartburn) là triệu triệu chứng đặc trưng của viêm thực quản lí bởi hồi giữ (reflux esophagitis) với thường xuyên được gia công nặng trĩu thêm bằng phương pháp nghiêng mình ra trước hoặc nằm ngửa tức thì sau bữa tiệc. Cơn nhức hoàn toàn có thể được gia công giảm do tư nỗ lực thẳng đứng, bởi vì chất dịch (có nước miếng cùng nước), hoặc, đáng tin cậy rộng, do các chất phòng axít (antacids). Ợ nóng (heartburn) chắc rằng là vì tính nhạy bén được gia tăng của niêm mạc cùng hoàn toàn có thể tạo ra bằng cách truyền hydrochloric acid pha loãng (trắc nghiệm Berstein) vào vào thực quản ngại.
3. Viêm thực cai quản vì chưng trào ngược (reflux esophagitis) được khám chữa ra làm sao ?
Ngoài các hóa học kháng axkhông nhiều (antacids), các phương án tổng quát tất cả tất cả nâng cao đầu chóng lên (4 inches), có tác dụng giảm thể trọng, và loại bỏ những nhân tố có tác dụng gia tăng áp lực vào bụng. Các người bệnh phải tránh rượu, chocolate, coffe, các thức ăn uống mập, bạc hà, nước cam cố kỉnh, thuốc lá, ăn với uống hồ hết lượng béo cùng vài thứ thuốc (anticholinergics xuất xắc calcium channel blockers). Các hóa học kháng axit sau những bữa ăn cùng H2-blockers (ví dụ Zantac, Axid) trước lúc ngủ hay hữu ích. Các trường thích hợp đề kháng có thể đáp ứng cùng với sucralfate (Ulcogant) sử dụng trước những bữa ăn và metoclopramide (10 mg tứ lần từng ngày). Điều trị rất cần được thường xuyên trong 6 tháng cùng dịch hoàn toàn có thể tái phát nhanh lẹ.
4. Nuốt đau (odynophagia) là gì ? đó gồm bắt buộc là một trong những triệu bệnh thường thì của bệnh dịch trào ngược dạ dày – thực quản ?
Nuốt nhức (odynophagia) là một trong những xúc cảm nhức dưới xương ức xẩy ra lúc nuốt. Không đề nghị lẫn lộn với khó nuốt (dysphagia). Nuốt nhức thảng hoặc lúc vị dịch trao nguoc dạ dày-thực cai quản (gastroesophageal reflux disease). Ttuyệt chính vì thế, nuốt đau được gây nên vì lây truyền trùng (candida, herpes simplex virus, với cytomegalovirus), vì chưng nuốt những hóa học làm mòn (corrosive sầu agents) hoặc vì chưng uống dung dịch (tetracycline, vitamin C, Fe, quinidine, estrogen, aspirin, alendronate tốt AINS), giỏi ung tlỗi.
5. Nguim nhân thực quản lí của nuốt đau?
- Nuốt đau (odynophagia) là một điểm sáng của viêm thực cai quản không phải vì nguyên ổn nhân trào ngược. Viêm thực quản ngại bởi vì lan truyền trùng (infectious esophagitis) là 1 trong những nguyên ổn nhân thường thì với hay xẩy ra chỗ đầy đủ người mắc bệnh bị suy giảm miễn kháng và có thể bởi vì nnóng (ví dụ candida), siêu vi trùng ( ví dụ herpes, cytomegalovirus), vi trùng (ví dụ lactobacillus, beta-hemolytic streptococcus), tốt ký sinc trùng. Những loại viêm thực quản ngại không bởi vì trào ngược khác có gồm sự phản xạ (radiation), chất ăn mòn (corrosive), dung dịch, cùng vài ba bệnh body toàn thân (ví dụ dịch Behçet, bệnh dịch Crohn, pemphigus vulgaris, hội bệnh Stevens-Johnson).- Chứng nuốt đau ko pnhì là triệu bệnh thông thuờng vào viêm thực quản ngại trào ngược (reflux esophagitis) nhưng mà có thể xảy ra với loét thực quản ngại (thực quản lí Barrett).
6. Nghẽn thực quản (Esophageal occlusion)
Tại trẻ em, thường có một căn bệnh sử nạp năng lượng hoặc nuốt dòng gì đó, tiếp sau sau là phạt khởi nhức ngực, nuốt đau (odynophagia) hay là không thể nuốt được. Các vật quái lạ nằm tại một trong tứ khu vực dưới đây : thực cai quản vùng cổ (cervical esophagus), cơ vòng thực cai quản trên (upper esophageal sphincter), cung động mạch công ty (aortic arch) và cơ vòng thực quản lí bên dưới (lower esophageal sphincter). Nghẽn vì chưng thức ăn hoàn toàn có thể xẩy ra bất cứ chỗ nào có thon lòng thực cai quản chính vì co thắt thon thả (stricture), carcinoma, hoặc một vòng thực quản lí bên dưới (lower esophageal ring). Các vật tròn và cùn có thể được mang đi bởi catheter Foley. Ống thông được đưa thừa quá đồ gia dụng lạ rồi quả láng được bơm lên, tiếp nối rút dịu catheter cùng với người bệnh sinh sống tư vắt đầu cúi hẳn xuống. Thủ thuật này thường xuyên được thực hiện cùng với soi quang quẻ con đường. Các vật dụng lạ, đặc biệt là những thiết bị nhan sắc bén (ví dụ : klặng,tăm xỉa răng), thức ăn bị kẹt hoặc những thứ cấp thiết lấy đi được bằng phương thức Foley, rất tốt được cướp đi bởi phương pháp nội soi. Tiêm tĩnh mạch glucagon (0,5 mang đến 2 mg) rất có thể có tác dụng giảm sút nghẽn thức ăn uống ngơi nghỉ thực quản ngại dưới vị trí khoảng 1/3 người bị bệnh.
7. Hội bệnh Mallory - Weiss là gì?
Là một dấu rách niêm mạch, thường xuyên xảy ra làm việc niêm mạc dạ dày ngay gần khu vực tiếp tục biểu mô lát trụ (squamocolumnar junction). Vết rách rưới cũng xảy ra sống niêm mạc thực quản lí. Vết rách nát thường xuyên gây nên do ói cùng nôn oẹ (retching). Bệnh nhân hoàn toàn có thể gồm bệnh dịch cảnh của xuất huyết bao tử ruột bên trên (upper GI bleeding).
8. Thủng thực quản: Nguyên ổn nhân, chẩn đoán thù cùng điều trị
Thủng thực quản là 1 cung cấp cứu vớt thật sự, thủng thực quản có thể gây ra vị tmùi hương tổn vì chưng lương y trong những khi thao chức năng thay, vày gặp chấn thương (thường xuyên tuyệt nhất là chấn thương xuyên), tăng thêm áp lực nặng nề vào thực quản vì chưng ói dữ dội (Hội chứng Boerhaave), giỏi những bệnh lý của thực quản (viêm thực quản lí bởi vì bào mòn (corrosive sầu esophagitis), loét, ung thư…). Thủng thực quản rất có thể khiến nhức ngực, hay cực kỳ nghiêm trọng cùng rất có thể nặng nề thêm Khi nuốt và thsinh sống. Chụp X quang đãng ngực có thể thấy khí trong trung thất (mediastinum), màng bên cạnh tim (pericardium), vùng truất phế mạc (tràn khí màng phổi : pneumothorax), hoặc mô dưới domain authority. Thủng thực quản lí hoàn toàn có thể dẫn mang đến rò dịch bao tử vào trong trung thất với lây truyền trùng trang bị phạt (viêm trung thất ( mediastinitis). Chẩn đoán được xác thực bằng cách nuốt cùng rò hóa học cản quang. Điều trị có tất cả kháng sinch có kháng khuẩn phố rộng, hút bao tử, với phẫu thuật mổ xoang sữa chữa trị hoặc dẫn lưu càng sớm càng giỏi.
- Thủng thực quản lí là 1 trong cung cấp cứu vãn thiệt sự với cùng một Xác Suất tử vong cao, bất cứ ngulặng nhân là gi- Thương tổn định bởi vì y sĩ (iatrogenic injury) (nguyên ổn nhân thường thì nhất) chiếm 75% những trường vừa lòng thủng thực quản lí.- Hội triệu chứng Boerhaave là một trong hội bệnh lâm sàng được thừa nhận : thủng sau khi ói cùng chỉ chiếm 10-15% những ngôi trường thích hợp.
9. Những nguim nhân đau bụng gồm nguồn gốc dạ dày xuất xắc tá tràng?
Khoảng 10% các ngôi trường phù hợp sôi bụng được thấy làm việc phòng cung cấp cứu là do bệnh lý của bao tử tuyệt tá tràng.Viêm bao tử với bệnh dịch loét dạ dày-tá tràng vì chưng axit (peptic ulcer disease) là nguyên ổn nhân của số đông các người bệnh đau bụng thiết bị phát bởi vì đau dạ dày giỏi tá tràng. Bệnh thủng ổ loét bao tử tá tràng, xoắn (volvulus) dạ dày là nhị ngulặng nhân nghiêm trọng tốt nhất, đòi hỏi chẩn đân oán và chữa bệnh tức thời.
10. Các nguim nhân thường thì của viêm dạ dày cùng loét dạ dày - tá tràng
- Viêm bao tử bao gồm liên quan cùng với rượu, salicylates, NSAID (nonsteroidal antiinflammatory drug) cùng bay vị khe (hiatal hernia).
- Bệnh loét dạ dày - tá tràng bao gồm tương tác với căn bệnh sử mái ấm gia đình, dịch liên kết (ví dụ bệnh phổi ùn tắc mãn tính : chronic obstructive pulmonary disease), xơ gan, suy thận mãn tính), giới tính phái nam, lớn tuổi, và hút thuốc. Việc thực hiện một vài ba bài thuốc, như aspirin và NSAID, với protệp tin tâm lý có thể tương quan với bệnh dịch loét dạ dày tá tràng, tuy vậy cơ chế ẩm thực (ví dụ cà phê và các đồ ăn cay) cùng rượu thì ko. Helicobacter pylori đã có chứng tỏ là nguyên nhân của rất nhiều loét tá tràng.
11. Triệu bệnh của thủng ổ loét dạ dày - tá tràng?
- Lúc khám thiết bị lý người mắc bệnh có vẻ suy kiện cấp cho tính và thông thường sẽ có tim đập nhanh hao. Huyết áp hoàn toàn có thể cao do gian khổ hoặc sút vì mất dịch lan rộng vị viêm phúc mạc cục bộ. Bệnh nhân thường xuyên nằm yên ổn và tránh giảm cử hễ . Cơ thành bụng đề kháng, nhạy cảm đau dội ngược (rebound tenderness), cùng thành bụng co cứng lại là những dấu hiệu thường bắt gặp. Nhu hễ ruột thường vắng ngắt hoặc giảm những.
Xem thêm: Cách Chơi Au Stars Trên Pc Bằng Phần Mềm Giả Lập Memu, Tải Và Chơi Au Stars Trên Pc Và Mac (Giả Lập)
- Xét nghiêm có thể cho thấy thêm tăng bạch huyết cầu ko đặc hiệu (40% các ngôi trường thích hợp có đếm bạch cầu > 14.000/mm3). Nếu ói nhiều, hoàn toàn có thể thấy lây nhiễm kiềm đưa hóa giảm clo-máu, giảm-kali máu (hypochloremic, hypokalemic metabolic alkalosis). Một Tỷ Lệ nhỏ các người bệnh hoàn toàn có thể có tăng nhẹ amylase cùng lipase. Khí tự do (không tính phí air) có thể hiện hữu trên hình chụp ngực thẳng đứng giỏi chụp bụng ở nghiêng hẳn về phía trái trong 70% các ngôi trường phù hợp.
12. Một người mắc bệnh bị nghi thủng ổ loét được hành xử như vậy nào?
Các bệnh nhân cùng với đau bụng nghiêm trọng bắt buộc được dỡ áo xống, monitoring tyên, cùng đến đặt một catheter tĩnh mạch bao gồm kích cỡ lớn nhằm hồi mức độ dịch với crystalloid (Normal saline tốt dung dịch lactated Ringer). Các người bị bệnh gồm nguy cơ mắc bệnh tyên ổn bắt buộc được mang lại oxy bổ sung cập nhật. Nên tiến hành một đi khám thực thể nkhô hanh với vừa đủ, tất cả cả khám cơ quan sinh dục nữ cùng trực tràng . Nên rút huyết nhằm đếm máu tổng thể, các chất điện giải, BUN, creatinine, amylase, lipase, đội huyết. Nên có tác dụng năng lượng điện trung khu đồ vị trí những người bị bệnh trên 40 tuổi. Nên đặt một Foley catheter cùng đối chiếu thủy dịch.
13. Điều gì sáng tỏ giữa xuất tiết dạ dày- ruột bên trên và dưới ?
Xuất ngày tiết dạ dày-ruột trên (upper GI hemorrhage) là việc bị ra máu ngơi nghỉ trên dây chằng Treitz, còn xuất tiết dạ dày-ruột bên dưới (lower GI bleeding) là ra máu dưới dây chằng này. Ở phòng cấp cứu vớt, vấn đề này được Reviews bằng phương pháp đặt một ống thông mũi-bao tử (nasogastric tube) giỏi miệng-bao tử (orogastric tube) và hút ít dịch của bao tử với phần sát của tá tràng. Dạng vẻ vật lý của hóa học dịch hút ít (buồn phiền cafe, dịch nhuộm đỏ, tuyệt ngày tiết tươi) là cách rất tốt để xác định sự hiện hữu của sự bị chảy máu đặc biệt của dạ dày– ruột bên trên ; Việc xét nghiệm dịch bao tử nhằm tìm huyết ẩn (Hemoccult) là ko an toàn.
14. Các ngulặng nhân thông thường với ko thường thì của xuất tiết dạ dày-ruột trên?
Loét bao tử là nguyên nhân thông thường tốt nhất của xuất huyết dạ dày-ruột trên (30%), theo sau là sướt bao tử (27%), loét bao tử (22%), viêm thực quản (11%), viêm tá tràng (10%), giãn tĩnh mạch (5%) và vệt rách rưới Mallory-Weiss (5%). Những ngulặng nhân ít thường thì rộng bao gồm có: loét Dieulafoy, GAVE (gastric antral vascular ectasia), ung thư, bệnh dạ dày vị tăng áp lực nặng nề tĩnh mạch cửa (portal hypertensive sầu gastropathy), loàn sản mạch (angiodysplasia), rò rượu cồn mạch chủ-ruột (aortoenteric fistula) cùng xuất ngày tiết đường mật(hemobilia).
15. Một người bị bệnh cùng với xuất ngày tiết dạ dày-ruột liên tiếp, yêu cầu được xử trí như thếnào?
Bù máu (blood replacement) buộc phải được ban đầu vị trí hồ hết bệnh nhân liên tục bao gồm tín hiệu sốc tốt chứng trạng không ổn định tyên ổn mạch. Những người bệnh không đáp ứng nhanh chóng (ví dụ vẫn bị hạ ngày tiết áp) sau thời điểm truyền 30mL/kg crystalloid, đề nghị được truyền tiết O-cõi âm nếu như máu đặc hiệu theo nhóm (type-specific blood) chưa tồn tại sẵn. Máu được làm phản bội ứng chéo cánh (crossmatch) cần khoảng tầm 45 mang đến 60 phút ít. Nếu người mắc bệnh vẫn thường xuyên cho biết thêm những tín hiệu shoông chồng xuất xắc cần rộng 3 tốt 4 đơn vị ngày tiết, nên thực hiện gấp rút hội chẩn chăm ngoại y khoa cùng dạ dày ruột. Xuất huyết bao tử ruột có thể được làm hoàn thành lại dựa vào nội soi, dẫu vậy thường xuyên đề xuất phẫu thuật cung cấp cứu giúp đối với các người bị bệnh cùng với xuất ngày tiết dạ dày-ruột dai dẳng.
16. Sự đặt ống thông mũi-dạ dày tốt miệng-bao tử bao gồm bị kháng chỉ định địa điểm đông đảo bệnh nhân giãn tĩnh mạch thực quản?
Không gồm bằng cớ cho rằng một ống thông mũi-bao tử giỏi miệng-dạ dày được đặt đúng quy giải pháp, mang đến một nguy hại tăng thêm đáng kể làm cho rách các dan tinch mạch (varices) tuyệt ngày càng tăng kích cỡ dấu rách rưới Mallory-Weiss. Các ống mũi-bao tử với miệng-dạ dày hoàn toàn có thể làm thủng thực quản ngại hoặc vùng hầu sau nếu chúng được đặt một bí quyết hung bạo. Đặt những ống mũi-bao tử xuất xắc miệng-bao tử để chẩn đoán thù là không cần thiết ví như người mắc bệnh nôn vào chống cấp cho cứu vớt những chất dịch bao tử bởi vì hoàn toàn có thể chú ý các chất dịch này để kiếm tìm sự hiện hữu của huyết.
17. Rửa bởi nước đá mát có làm cho sút xuất tiết dạ dày không?
Không. Việc sử dụng dịch nước viên đá lạnh để cọ dạ dày chỗ gần như bệnh nhân với xuất tiết bao tử bên trên không thể được lời khuyên nữa chính vì rất có thể dẫn cho hạ thân nhiệt độ (hypothermia).
18. Lúc nào thì rửa dạ dày phải được sử dụng địa điểm rất nhiều bệnh nhân cùng với xuất huyết dạdày- ruột trên ?
Rửa bao tử chỉ quan trọng khu vực mọi người bị bệnh không tồn tại dịch hút chay ra sau khi đặt ống thông dạ dày. Dịch rửa dạ dày ko bắt buộc là nước muối bột tốt vô trùng ; rước robthường thì cũng xuất sắc. Chỉ định duy nhất yêu cầu cọ dạ dày khác chỗ phần lớn bệnh nhân cùng với xuất huyết dạ dày-ruột bên trên, là ngay lập tức trước khi làm cho nội soi nhằm nâng cao khoảng nhìn.
19. Có phải tất cả các bệnh nhân cùng với xuất tiết dạ dày- ruột bên trên phần lớn yêu cầu nội soi?
Nội soi là phép tắc chẩn đân oán chính xác tốt nhất vào sự reviews các bệnh nhân với xuất huyết dạ dày-ruột bên trên, chất nhận được dấn diện một thương thơm tổn khu vực 78% đến 95% các người bệnh nếu được thực hiện trong tầm 12 mang lại 24 giới sau khi xuất huyết. Sự nhận ra một cách đúng đắn vị trí bị ra máu được cho phép phân loại nguy cơ tiềm ẩn nhằm tiên liệu nguy cơ tái ra máu và tử vong. Việc phân loại nguy cơ tiềm ẩn làm cho dễ dàng sự đưa ra quyết định xử trí say mê xứng đáng.
trăng tròn. Xếp các loại nguy cơ tiềm ẩn các bệnh nhân xuất ngày tiết dạ dày-ruột?
NGUY CƠ THẤPTuổi Huyết áp thu trọng điểm ban đầu > giỏi = 100 mmHg.Các dấu hiệu tồn tại bình thường trong một tiếng.Không cần truyền ngày tiết. Không gồm các bệnh quan trọng đặc biệt tất nhiên. Không tất cả bệnh gan. | NGUY CƠ TRUNG BÌNHTuổi > 60Huyết áp thu vai trung phong ban đầu Tim đập nhanh hao nhẹ cùng liên tục trong 1 giờ.Cần truyền huyết giỏi = xuất xắc Các bệnh dịch quan trọng cố nhiên ổn định. Bệnh gan vơi – PT thông thường hoặc ngay gần bình thường Không gồm những Điểm sáng lâm sàng nguy hại cao |
