Hệ thần tởm từ nhà (autonomic nervous system), còn gọi là hệ thần khiếp thực đồ dùng, bao hàm hệ giao cảm (sympathetic system), cùng hệ đối giao cảm tuyệt có cách gọi khác là phó giao cảm (parasympathetic system), vận động theo nguyên lý đối lập nhau nhằm duy trì thăng bằng nội môi vào khung người. Các kiểm tra thần khiếp từ chủ là đa số phương pháp khảo sát không xâm lược, có thể Reviews cường độ nặng nề và điểm lưu ý của các náo loạn thần kinh trường đoản cú chủ, triển khai tiện lợi trên các lắp thêm năng lượng điện cơ có thiết lập phần mềm điều tra thần kinh thực trang bị. bên cạnh đó, các test thần tởm từ bỏ công ty tương đối tinh tế, rất có thể phân phát hiện tại các phi lý thực vật trước lúc có triệu bệnh lâm sàng . Sau đây công ty chúng tôi giới thiệu một vài test khảo sát điều tra hệ thần kinh trường đoản cú công ty phổ biến trên thế giới, và được triển khai thường quy trên bệnh viện Ngoại Thần kinh Quốc tế.Quý Khách sẽ xem: Autonomic nervous system là gì
Kỹ thuật triển khai những demo reviews tác dụng thần khiếp từ bỏ chủ
hầu hết kiểm tra thần kinh từ nhà dựa vào phát triển thành thiên của nhịp tyên, được xem toán thù lập tức bằng đổi mới thiên của khoảng tầm R-R (khoảng tầm thân 2 sóng R – R của phức bộ QRS trong điện trọng điểm đồ). Ở tâm trạng nghỉ ngơi, nhịp tlặng đa phần phụ thuộc vào buổi giao lưu của dây X, thế nên những demo khảo sát điều tra thay đổi thiên nhịp tlặng chính là các thử nghiệm khảo sát điều tra công dụng đối giao cảm. Biến thiên của khoảng chừng R – R được điều tra khảo sát khi thay đổi sâu, lúc làm cho thao tác Valsalva cùng khi chuyển đổi tư thế .Quý Khách đang xem: Autonomic nervous system là gì
Test đáp ứng nhu cầu nhịp tyên ổn cùng với nghiệm pháp hít thở sâuTest Reviews tính năng đối giao cảm. Đáp ứng nhịp tim với hít thở sâu qua trung gian dây thần kinh X, do vậy thử nghiệm này được hiểu test Review công dụng của dây thần kinh X . Ở điều kiện bình thường, gồm trở nên thiên nhịp tlặng theo nhịp thở: Khi hít vào sâu thì nhịp tim tăng thêm vị giảm buổi giao lưu của dây X, ngược lại Khi thsống ra thì nhịp tyên bớt. Biến thiên nhịp tyên ổn phụ thuộc vào vào nhịp thngơi nghỉ với độ hít thở sâu .
Bạn đang xem: Ý nghĩa của autonomic nervous system là gì, hệ thần kinh tự chủ
Kỹ thuật: kiểm tra thực hiện với người mắc bệnh sinh hoạt tứ cầm cố nằm ngửa, sau khoảng tầm thời hạn ở ít nhất 5 phút. Đặt nhì năng lượng điện rất nhằm ghi điện tyên trên ngực.
- Cho người mắc bệnh thay đổi thông thường trong 1 phút đầu.
- Sau kia khuyên bảo người mắc bệnh hít vào sâu trong 5 giây và thlàm việc ra vào 5 giây tiếp sau. Lặp lại chu kỳ này 6 lần. Bệnh nhân đề xuất thay đổi liên tiếp và phần lớn đặn. Lưu ý đây chưa phải là demo tăng thông khí. Thực hiện nay hít thở thông qua mũi với khnghiền mồm .
- Trong 6 nhịp thở kia, trang bị vẫn đánh dấu từng khoảng R – R, quy ra thành nhịp tim tương ứng, với bộc lộ thành một điểm bên trên màn hình, đổi thay thiên nhịp tyên theo thời hạn thay đổi sẽ được vẽ thành một con đường ghi. Máy tính cũng mang đến khoảng chừng R – R nlắp duy nhất với khoảng tầm R – R dài nhất, để sở hữu nhịp tyên ổn nkhô giòn duy nhất cùng chậm nhất .
- Tính biến đổi thiên nhịp xoang theo thở (respiratory sinus arrhythmia – RSA). Biến thiên được xem dựa vào trung bình chênh lệch nhịp tlặng thân vào cuối kỳ hít vào cùng thời điểm cuối kỳ thở ra của 6 chu kỳ luân hồi hô hấp liên tiếp .
- Dường như, còn có phương pháp tính dựa vào Phần Trăm thân lúc thsinh sống ra với Lúc hít vào, Gọi là chỉ số E/I (Expiratory/Inspiratory). Đó là phần trăm thân số trung bình của khoảng R – R lúc thngơi nghỉ ra, phân chia mang đến số vừa phải của khoảng R – R Khi hít vào .
Hình 1. Test vươn lên là thiên nhịp tlặng theo thay đổi sâu.
(a) Bình thường, ∆HR = ((89.2- 68.8) +(89.7-67.7) + (90.5-67.4) + (91.1-67.7) + (90.1-66.2) + (87.7-69.1))/6 = 21,9 nhịp/phút
(b) Bất thường xuyên, ∆HR = 3,2 nhịp/phút
Đánh giá: Biến thiên nhịp tim bình thường giữa hít vào và thsống ra giảm sút theo tuổi . Chỉ số này cũng bớt hoặc mất trong dịch tè con đường với những náo loạn thần ghê từ bỏ công ty (TW hoặc nước ngoài biên) khác. Tỷ lệ E/I cũng giảm dần dần theo tuổi: cđọng tuổi tăng lên 10 năm, thì biến thiên sụt giảm thêm 3 – 5 nhịp .
Test đáp ứng nhu cầu áp suất máu cùng nhịp tlặng khi đổi khác tứ thế:Đây là chạy thử Reviews công dụng giao cảm với đối giao cảm. Bình thường lúc bệnh nhân đứng dậy, ngày tiết dồn từ bỏ vùng ngực xuống khoang bụng cùng hai chân, bắt buộc huyết áp vẫn hạ xuống, lực căng của dây X đối với nút ít xoang có khả năng sẽ bị mất dẫn mang đến tăng nhịp tim. Sau đó, các trúc thể áp lực đè nén cồn mạch mừng đón báo cáo, trương lực giao cảm tạo thêm, ngnạp năng lượng sự bớt huyết áp, đôi khi làm tăng nhịp tlặng bởi kích hoạt tủy thượng thận .
Kỹ thuật:
- Cho bệnh nhân nằm ngửa lưng và được cố định và thắt chặt trên chóng, nối vật dụng monitor ghi nhịp tyên ổn với huyết áp.
- Nghỉ 5 – 10 phút đến nhịp tlặng bình ổn, kế tiếp tận hưởng người bệnh từ đứng lên hoặc thực hiện chóng nghiêng nhằm chế tác góc 60o .
- Tìm chênh lệch huyết áp Khi nằm đối với lúc đứng.
- Tính phần trăm 30: 15. Ngay lúc vực dậy, nhịp tyên ổn đang nhanh hao và đạt mức về tối nhiều nghỉ ngơi vào tầm khoảng nhịp thứ 15. Sau chính là nhịp tyên chững dần cùng đạt tới bất biến nghỉ ngơi xung quanh nhịp thiết bị 30. Lấy khoảng R – R của nhịp tyên thiết bị 30, chia cho khoảng tầm R – R của nhịp tyên lắp thêm 15, ta bao gồm Tỷ Lệ 30: 15 .
Đánh giá:
- Tụt áp suất máu bốn cố gắng là triệu chứng bớt liên tiếp huyết áp trọng điểm thu ít nhất trên 20 mmHg hoặc áp suất máu trung khu trương trên 10 mmHg trong tầm 3 phút ít sau thời điểm đứng hoặc nâng đầu cao ít nhất 60o bên trên nghiệm pháp bàn nghiêng .
Tại bạn thông thường, Xác Suất 30:15
Hình 2. Test vươn lên là thiên nhịp tim cùng huyết áp lúc thay đổi tứ cầm.
(a) Đáp ứng nhịp tim và huyết áp bình thường
(b) Tụt áp suất máu bốn cầm nặng trĩu trong suốt quy trình đứng
Test thỏa mãn nhu cầu nhịp tyên với nghiệm pháp Valsalva
là kiểm tra reviews công dụng đối giao cảm. Cho người mắc bệnh thnghỉ ngơi ra cố kỉnh mức độ cùng chế tác mức độ cản nhằm mục tiêu giành được áp lực tăng dần đều trong lồng ngực, rồi quăng quật lực cản mang đến thngơi nghỉ ra thông thường. Dao hễ nhịp tyên và huyết áp vào với sau làm việc Valsalva phản ảnh thay đổi hoạt tính của dây X (đối giao cảm) cùng hoạt tính giao cảm vận mạch, là hậu quả của kích ưng ý xoang cảnh thuộc các thụ cảm thể áp lực nặng nề của quai cồn mạch nhà và những trúc cảm thể với sức căng ở trong lồng ngực .Kỹ thuật:
- Cho người mắc bệnh thngơi nghỉ rứa sức, bằng cách kẹp mũi lại với thổi rất mạnh tay vào một cái ống gồm lực cản (nối với sản phẩm đo huyết áp tdiệt ngân), làm thế nào cho tạo được với bảo trì áp lực đè nén 40 mmHg trong 15 giây. Sau đó bỏ ống thsống ra, mang lại thay đổi thông thường với không thì thầm.
- Đáp ứng bình thưởng chia làm 4 tiến độ. Khi nỗ lực thlàm việc ra cản lại lực cản, áp lực đè nén trong trung thất sẽ tăng thêm, loại máu tĩnh mạch về tim bị giảm đi, có tác dụng huyết áp giảm cùng nhịp tyên ổn tăng (pha 2), khoảng chừng R-R vẫn trngơi nghỉ đề nghị ngắn độc nhất vô nhị. lúc quăng quật lực cản để thsinh sống ra bình thường, áp lực vào trung thất bớt tạo cho áp suất máu liên tục giảm sút (trộn 3). Sau kia sẽ có được hiện tượng nhảy ngược: áp suất máu đã tăng vọt quá lên đối với ban sơ (trộn 4) bởi hoạt tính giao cảm vẫn còn đấy tăng cường cùng lúc với hiệu suất tống máu của tyên ổn tạo thêm (do lượng ngày tiết tĩnh mạch về tyên tăng lên). Do huyết áp tăng cao quá mức cần thiết nên bao gồm vận động đối giao cảm (dây X) bù trừ, khiến cho nhịp tyên ổn ngưng trệ, xuống bên dưới nút thông thường của người bị bệnh, cùng khoảng chừng R-R đang trsinh sống đề xuất nhiều năm nhất.
- Tỷ số Valsalva là tỷ số nhịp tyên của trộn 2, phân tách cho pha 4, cũng đó là khoảng cách R-R của trộn 4 phân tách mang lại trộn 2.
- Nên có tác dụng thao tác Valsalva 3 lần liên tiếp, bí quyết nhau 2 phút. Lấy Xác Suất tối đa vào 3 lần đó làm công dụng ở đầu cuối .
Đánh giá: Tỷ số Valsalva đổi khác theo tuổi, thời khoảng thlàm việc ra cụ mức độ và áp lực đè nén tạo được trong lồng ngực. Tỷ số này thường xuyên bên trên 1, người tphải chăng khoảng 1,7 – 1,8; bạn già khoảng chừng 1,3 – 1,6. Ở tín đồ tphải chăng bên dưới 40 tuổi, Phần Trăm Valsalva thông thường buộc phải > 1,4 .
Hình 3. Test thỏa mãn nhu cầu nhịp tlặng với nghiệm pháp Valsalva.
(a) Đáp ứng nhịp tyên với huyết áp thông thường, chỉ số Valsalva = 121,2/78,2 = 1,55
(b) Đáp ứng áp suất máu bất thường, không có hiện tượng kỳ lạ nhảy ngược nghỉ ngơi trộn 4
Test thỏa mãn nhu cầu huyết áp với đi lại thể lực đẳng trườnglà thử nghiệm review công dụng giao cảm tyên mạch.Kỹ thuật: Cho người mắc bệnh nắm giữ máy đo áp suất máu vào 3 phút ít (buổi tối nhiều là 5 phút) sao để cho bảo trì áp lực nặng nề bởi 30% áp lực bóp tay tối đa của thiết yếu người bệnh. Tìm chênh lệch áp suất máu Khi thế sức đẳng ngôi trường đối với Lúc ngơi nghỉ .
Đánh giá: ở điều kiện thông thường, huyết áp đụng mạch vẫn tăng trong quy trình co cơ đẳng trường. Huyết áp vai trung phong thu và áp suất máu trung tâm trương tăng thấp hơn 15 mmHg sau 3 phút là bất thường .
Test đáp ứng huyết áp cùng với thú thể lạnhlà chạy thử reviews chức năng giao cảm tlặng mạch.Kỹ thuật: Đặt túi nước đá bên trên bàn tay bệnh nhân vào 90 giây. Tìm chênh lệch áp suất máu Lúc kích ưng ý giá so với khi làm việc .
Đánh giá: thông thường sau kích mê say lạnh lẽo, huyết áp trọng điểm thu tăng bên trên 15 – đôi mươi mmHg, huyết áp trung tâm trương tăng bên trên 10 – 15 mmHg, tăng cao huyết áp ít hơn ngưỡng này là phi lý .
Test ghi đáp ứng nhu cầu giao cảm domain authority (SSR – Sympathetic skin response)Là một demo khảo sát công dụng giao cảm, công dụng vận máu các giọt mồ hôi.Test ghi đáp ứng giao cảm da (SSR) giúp điều tra khảo sát vận tốc dẫn truyền trên các tua C của rễ thần kinh nước ngoài biên (tốc độ thường xuyên chỉ 1 m/s), và băng thông truyền dài các neuron của hệ giao cảm. Bên cạnh đó, thử nghiệm còn giúp điều tra hoạt tính giao cảm của rễ thần kinh ngoại biên. Bản hóa học là khi bao gồm một kích ham mê vô cùng khó chịu, thì điện trsinh hoạt da giảm sút vày tăng hoạt tính vận máu những giọt mồ hôi, vật dụng năng lượng điện cơ sẽ lưu lại các dao động về điện trsống của da . Bất thường đáp ứng giao cảm domain authority rất có thể gặp mặt sinh sống náo loạn tác dụng thần ghê từ bỏ chủ cả trung ương và nước ngoài biên .Test ghi đáp ứng nhu cầu giao cảm domain authority được vận dụng rộng rãi trên lâm sàng, chẩn đoán xôn xao thần gớm từ chủ vào bệnh dịch thần gớm nước ngoài biên, phần đông là chẩn đoán thù tổn thương thơm tua nhỏ không myelin trong bệnh dịch thần gớm tiểu dỡ đường. Bất thường xuyên SSR cũng chạm chán trong bệnh đa rễ thần kinh dạng tinh bột mái ấm gia đình, dịch nhiều dây thần kinh bởi rượu, bệnh thần ghê di chuyển với cảm xúc DT. Trong bệnh án thần kinh trung ương, không bình thường SSR gặp vào hơn 1/2 xơ cứng rải rác, 40% xơ cứng cột bên teo cơ. Thời gian tiềm kéo dãn với giảm biên độ SSR cũng chạm mặt trong dịch Parkinson, hội triệu chứng Parkinson, bệnh tật tủy cổ, dịch Wilson, dịch Huntington, loạn dưỡng cơ Duchenne với các loạn chăm sóc cơ không giống .
Kỹ thuật: Đặt những cặp điện cực ghi làm việc bàn tay và cẳng bàn chân, trong đó điện cực hoạt động ngơi nghỉ gan bàn tay cùng gan cẳng bàn chân, năng lượng điện cực so sánh đặt ở mu bàn tay và mu bàn chân . Giữ nhiệt độ chống khoảng chừng 22 – 24oC cùng ánh nắng mặt trời domain authority khoảng tầm 33 ± 0,5oC . Kích say mê rất có thể bởi sinch lý học (cho người mắc bệnh ho, thay đổi khỏe khoắn, âm tkhô hanh khiến lag mình) hoặc bằng chiếc điện (kích thích hợp vào dây thần kinh giữa) . Kích thích điện hay tiến hành ngơi nghỉ cổ chân (mắt cá) với cổ tay người mắc bệnh .
Đánh giá: đáp ứng nhu cầu giao cảm da là 1 trong những sóng 2 trộn, với pha đầu hoàn toàn có thể dương hoặc âm. Thời gian tiềm được xem từ bỏ thời gian kích ham mê mang lại thời điểm bắt đầu xuất hiện thêm điện chũm đáp ứng nhu cầu, biên độ được tính là khoảng cách thân 2 đỉnh của sóng đáp ứng nhu cầu . Thực hóa học ghi đáp ứng nhu cầu giao cảm domain authority là một trong những thử nghiệm định tính, các tác giả ý kiến SSR là bất thường giả dụ không có . Một số khác coi SSR suy bớt biên độ vô cùng nặng hoặc thời hạn tiềm kéo dãn là phi lý .
Hình 4. Sóng thỏa mãn nhu cầu giao cảm domain authority nổi bật, ghi tự năng lượng điện cực đặt ở lòng bàn tay và cẳng chân, sau kích ưa thích điện vào rễ thần kinh thân.
Vai trò cùng ứng dụng của những chạy thử Đánh Giá chức năng thần ghê từ chủKhảo gần kề test thần tởm từ nhà là một trong phương pháp trọn vẹn không xâm lấn, rất có thể Đánh Giá độ nặng trĩu với vẻ bên ngoài phân bổ rối loạn thần kinh tự chủ. ngoại giả, các thử nghiệm thần gớm từ bỏ công ty có đủ độ nhạy bén vào Việc phạt hiện những phi lý trước khi triệu chứng lâm sàng lộ diện.
Các test chuẩn review chức năng đối giao cảm, giao cảm tyên ổn mạch và tác dụng máu mồ hôi. Các chạy thử Reviews chức năng huyết những giọt mồ hôi bao gồm: chạy thử những giọt mồ hôi điều nhiệt độ, test sự phản xạ tua trục tiết những giọt mồ hôi định tính. Các test Review chức năng adrenergic bao hàm thỏa mãn nhu cầu của nhịp tyên ổn cùng huyết áp cùng với nghiệm pháp Valsalva với nghiệm pháp bàn nghiêng.
Các kiểm tra này hữu dụng trong xác minh sự hiện hữu rối loạn thần ghê trường đoản cú nhà, thứ hạng phân bổ rối loạn thần gớm trường đoản cú nhà với đáp ứng nhu cầu cùng với khám chữa. Các demo thần ghê tự nhà mang lại lợi ích trong chẩn đoán căn bệnh thần ghê từ bỏ nhà với căn bệnh thần ghê tua bé dại. Bệnh thần ghê từ bỏ công ty (ví như do đái túa đường hoặc amyloidosis) đặc thù bởi náo loạn thần tởm từ bỏ nhà toàn bộ mức độ nặng nề. Các thử nghiệm này cũng góp chẩn đân oán bệnh thần gớm từ công ty chọn lọc (có một hệ thống bị hình họa hưởng). lấy ví dụ như bệnh dịch bớt ngày tiết các giọt mồ hôi từ phát mạn tính chỉ ảnh hưởng đến chức năng ngày tiết những giọt mồ hôi. Trong các bệnh synuclein, náo loạn thần khiếp tự chủ vào dịch Parkinson chỉ tầm độ nhẹ với tác động chức năng máu các giọt mồ hôi phụ thuộc chiều nhiều năm rễ thần kinh. Trong khi đó, căn bệnh teo đa khối hệ thống (multiple system atrophy, MSA) gây xôn xao công dụng thần ghê tự nhà rõ rệt cùng nặng trĩu nài nỉ, với bệnh sa sút trí tuệ thể Lewy gây náo loạn trường đoản cú công ty mức vừa đủ. Chính bởi vậy, phối kết hợp giữa lâm sàng với các kiểm tra review công dụng thần kinh từ bỏ chủ có thể giúp biệt lập các hội triệu chứng Parkinson và dịch Parkinson từ bỏ vạc, dựa vào mức độ bất thường .
Tại khám đa khoa Chuim khoa Ngoại Thần ghê Quốc tế, chúng tôi vẫn ứng dụng những thử nghiệm này để nhận xét mức độ tổn tmùi hương thần khiếp tự nhà bên trên người mắc bệnh Parkinson. Kết quả cho biết, phần trăm tổn định thương thần kinh tự công ty vào căn bệnh Parkinson là 8,3 – 55% tùy theo thử nghiệm thực hiện, trong các số ấy xác suất không bình thường tối đa thấy nghỉ ngơi kiểm tra biến hóa thiên áp suất máu với chuyển vận thể lực đẳng ngôi trường (55%); tổn tmùi hương thần ghê tự công ty trong bệnh Parkinson thường chỉ ở mức độ dịu, chiếm Phần Trăm cao nhất là chỉ phi lý ở 1 demo (30%), và có 63,4% trường thích hợp không bình thường từ bỏ 2 chạy thử trsinh hoạt xuống. Trong bệnh Parkinson, công ty chúng tôi thấy tổn định thương thần kinh tự công ty tác động cả bên trên hệ giao cảm cùng đối giao cảm (54,7% trường hợp). Đồng thời, nghiên cứu và phân tích cũng kiếm tìm thấy tất cả côn trùng liên quan thân cường độ tổn thương thần khiếp trường đoản cú công ty và tuổi, thời hạn mắc bệnh dịch, mức độ nặng của căn bệnh theo phân độ Hoehn & Yahr sửa đổi, tương tự như theo thang điểm UPDRS phần III (p
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Nguyễn Hữu Công (2013), “Chẩn đân oán điện với áp dụng lâm sàng”, Nhà xuất bạn dạng Đại học tập Quốc gia TP.. Hồ Chí Minh, pp. 91 – 95.
3. Bonuccelli U, Lucetti C, Del Dotlớn P (2003), “Orthostatic hypotension in de novo Parkinson disease”. Xem thêm: Hướng Dẫn Sử Dụng Phần Mềm Sketchup, Cách Sử Dụng Sketchup Để Thiết Kế 3D
5. Choi B. O., Bang O. Y., Sohn Y. H., Sunwoo I. N. (1998), “Sympathetic skin response and cardiovascular autonomic function tests in Parkinson’s disease”. Yonsei Med J, 39 (5), pp. 439-45.
6. Chowdhury D., Patel N. (2006), “Approach lớn a case of autonomic peripheral neuropathy”. J Assoc Physicians India, 54, pp. 727-32.
7. Chroni E., Argyriou A. A., Polychronopoulos P.., Sirrou V. (2006), “The effect of stimulation technique on sympathetic skin responses in healthy subjects”. Clin Auton Res, 16 (6), pp. 396-400.
8. Ewing D. J., Martyn C. N., Young R. J., Clarke B. F. (1985), “The value of cardiovascular autonomic function tests: 10 years experience in diabetes”. Diabetes Care, 8 (5), pp. 491-8.
9. Freeman R., Wieling W., Axelrod F. B., Benditt D. G., Benarroch E., et al. (2011), “Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope & the postural tachycardia syndrome”. Auton Neurosci, 161 (1-2), pp. 46-8.
10. Ivanov B, Valkanova V, Deleva N (2004), “Cardiovascular autonomic disturbances in early Parkinsons disease”. J of IMAB, 10 (1), pp. 15 – 18
11. Kimpinski K., Iodice V., Burton D. D., Camilleri M., Mullan B. P., et al. (2012), “The role of autonomic testing in the differentiation of Parkinson’s disease from multiple system atrophy”. J Neurol Sci, 317 (1-2), pp. 92-6.
12. Kucera P.., Goldenberg Z., Kurca E. (2004), “Sympathetic skin response: Đánh Giá of the method and its clinical use”. Bratisl Lek Listy, 105 (3), pp. 108-16.
13. Lipp A., Sandroni Phường., Ahlskog J. E., Fealey R. D., Kimpinski K., et al. (2009), “Prospective sầu differentiation of multiple system atrophy from Parkinson disease, with & without autonomic failure”. Arch Neurol, 66 (6), pp. 742-50.
14. Low Phường. A., Tomalia V. A., Park K. J. (2013), “Autonomic function tests: some clinical applications”. J Clin Neurol, 9 (1), pp. 1-8.
15. Mathias C. J. (2003), “Autonomic diseases: clinical features và laboratory evaluation”. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 74 Suppl 3, pp. iii31-41.
16. Novak Phường. (2011), “Quantitative sầu autonomic testing”. J Vis Exp, (53).
17. Oka H., Yoshioka M., Onouđưa ra K., Morita M., Mochio S., et al. (2007), “Characteristics of orthostatic hypotension in Parkinson’s disease”. Brain, 130 (Pt 9), pp. 2425-32.
